Курящие люди и донорство легких

Для пациентов с заболеваниями легких, нуждающиеся в полной пересадке легких, время является абсолютной необходимостью — так как средняя выживаемость без хирургического вмешательства составляет от одного до двух лет, по данным Национального института исследований сердца, легких и крови. Несмотря на то, что у пациентов, нуждающихся в трансплантации, не так много времени, чтобы ждать, это то, что многим из них неизбежно приходится делать. Острая нехватка донорских органов оставляет многих из этих пациентов без жизненно важного органа, в котором они нуждаются.

Новое решение

Для борьбы с этой проблемой, исследователи из университета Темпл в больнице Филадельфии решили мыслить нестандартно, чтобы придумать способы расширения полезной области доноров легких. Их исследования, в конечном счете, привели их к наименее вероятным кандидатам из всех — заядлым курильщикам. Большая часть людей, стоящих на очереди, просто не успевают получить новую пару легких во время. А курящие люди всё ещё могут жертвовать свои органы.

Пересадка легких

Новое исследование показало, что пересадка легких случайно выбранных доноров, которые имели богатую историю курения, осуществляется у взрослых людей так же, как и двойная пересадка легких у некурящих людей. По словам доктора Шарвен Тагхави, специалиста-хирурга и одного из ведущих авторов исследования, решение рассмотреть курящих людей как возможных доноров возникло в результате острой необходимости найти другие средства получения донорских лёгких.

«Среднее время ожидания для получения донорских легких составляет более года», — рассказал Тагхави,- «И эти пациенты очень больны, поэтому большинство людей в конечном итоге не получают легких, в которых они так нуждаются»

Статистика

В соответствии с данными Министерства здравоохранения, более 1600 пациентов нуждающихся в пересадке легкого, были в списке ожидания Сети закупки и трансплантации органов к концу 2012 года. Несмотря на то, что это число колеблется, врачи считают, что лишь половина из людей в списке получает необходимые пересадки каждый год.

Чтобы найти возможные решения этого острого вопроса, Тагхави и его команда проанализировали информацию из базы данных Единой сети обмена органов, содержащую сведения о 5900 двойных трансплантациях легких. Из пациентов, перенёсших трансплантацию в период между 2005 и 2011 годами, 766 (или 13%) получили легкие заядлых курильщиков. Чтобы квалифицироваться как «заядлый курильщик», донор должен был курить, по крайней мере, пачку сигарет в день в течение более чем 20 лет.

Легкие курильщиков

При сравнении пациентов, которые получили легкие от курящих людей и тех, кто получил легкие некурящих людей, исследователи обнаружили небольшое различие в конечных результатах лечения пациентов. «В первую очередь, мы рассмотрели выживаемость, которая была одинакова в обеих группах», — сказал Тагхави. «И очевидное беспокойство вызывает функция легких,  насколько хорошо эти люди могут дышать. Мы посмотрели на объем форсированного выдоха — основную меру того, насколько хорошо функционируют ваши легкие — и сравнили, что изменилось после трансплантации. Оказалось, они не отличались».

Даже количество смертей от злокачественных опухолей не отличалось в двух группах получателей, несмотря на установленную связь между курением сигарет и развитием рака легких. В соответствии с действующими руководящими принципами Международного общества по трансплантации сердца и легких, использование легких заядлых курильщиков вообще запрещено. Тем не менее, Тагхави отметил, что определенные ситуации, возможно, требуют использования легких курящих людей, хотя и в очень редких случаях.

Поскольку учёные исследовали лишь очень небольшой процент доноров с обширной историей курения, они предупреждают, что исследования следует интерпретировать с осторожностью, и что необходимы дальнейшие изыскания, чтобы определить, действительно ли легкие курильщиков могут быть жизнеспособным вариантом для трансплантации.