Здоровье, семья, мода, красота - женский журнал

Предраковые заболевания эндометрия

Женщина пытается успокоитьсяПредраковыми заболеваниями эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) являются атипическая гиперплазия (патологическое увеличение числа клеток), очаговый или диффузный аденоматоз (образование опухоли на нескольких эндокринных железах) и аденоматозные полипы. К предраковому состоянию принято относить также железисто-кистозную гиперплазию и полипы эндометрия, если они появляются в постменопаузе или неоднократно рецидивируют в детородный период, либо перед менопаузой.

Все вышеперечисленные заболевания наблюдаются на фоне нарушенных гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений и нередко сопровождаются дисфункциональными маточными кровотечениями.

Главным клиническим признаком предракового состояния эндометрия являются так называемые ациклические маточные кровотечения. Кровотечение может быть спонтанным и обильным либо в виде продолжительных, но скудных кровянистых выделений. В обоих случаях организм больной ослаблен, часто отмечается анемия. Кровотечение нередко появляется после задержки менструации от 6—8 недель до нескольких месяцев. Могут также наблюдаться и циклические кровотечения, которые начинаются в срок менструации и долгое время не заканчиваются. кровянистые выделения в период постменопаузы всегда должны рассматриваться в качестве признака возможного предрака или рака эндометрия.

Для женщин с предраковыми заболеваниями эндометрия типичны нейрообменно-эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь), продолжительные нарушения в менструальной функции, расстройство детородной функции, позднее наступление менопаузы (после 50—52 лет).

Диагноз предраковых состояний устанавливают, основываясь на данных истории болезни пациентки. Основными пунктами при этом являются следующие: есть ли наследтсвенная онкологическая предрасположенность, расстройства менструальной функции, начиная с первой менструации (менархе) или же продолжительные кровотечения в репродуктивном возрасте. Помимо анамнеза (истории болезни) учитывают данные объективного исследования (симптомы нейрообменных нарушений) и дополнительные методы обследования (тесты функциональной диагностики, цитологическое исследование аспирата (биопсия эндометрия) из полости матки, дифференцированное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шеечного канала и полости матки).

Среди существующих разнообразных методов диагностики предрака эндометрия особую роль отводят наиболее достоверному и объективному гистологическому исследованию соскобов слизистой оболочки шеечного канала и полости матки, полученных при раздельном диагностическом выскабливании.

Атипическая гиперплазия и аденоматоз обусловлены полиморфизмом желез, существенным количеством патологических митозов (непрямое деление клетки), гиперхромными ядрами с измененными ядрышками. Критерием гистологического исследования предрака гиперплазированного эндометрия можно считать увеличение числа аномальных митозов до 30 и выше (каждая третья клетка делится неправильно).

Выбор метода лечения зависит от характера обнаруженных в эндометрии изменений, наличием сопутствующей гинекологической патологии, возрастом больной. Лечение гиперпластических процессов эндометрия может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Медикаментозный метод используют в молодом возрасте.

Главным критерием при этом является реабилитация нарушенной нейрогуморальной регуляции менструальной функции женщины под контролем тестов функциональной диагностики.

В медикаментозном (или консервативном) лечении гиперпластических процессов большое значение имеет прием синтетических прогестинов: эстроген-гестагенные препараты (бисекурин) и чистым гестагенам (оксипрогестерона капронат, норколут).

Своевременный и грамотно составленный курс лечения предраковых заболеваний является одним из этапов профилактики рака тела матки.

Оставить комментарий